近日，云南省第一人民医院心脏大血管外科、神经内科、麻醉手术科、心血管内科等多学科合作完成了我省首例“心脑同治”杂交手术。

据悉，来自怒江州福贡县67岁的张先生（化名）因为出现头昏、眩晕症状来到云南省第一人民医院心脏大血管外科就诊。入院后通过检查，发现张先生的双侧颈动脉均有严重狭窄甚至闭塞，优势椎动脉开口重度狭窄，颅内动脉多处明显狭窄，无疑是脑卒中的极高危人群。而祸不单行的是进一步检查中发现了他还有严重的冠心病，三支主要血管均重度狭窄，且狭窄位置位于血管近端，随时有发生急性心肌梗死危及生命的可能。不仅如此，检查还发现张先生全身动脉都存在严重程度不一的病变，在排除大动脉炎、先天畸形等病因后，被归因于严重的动脉粥样硬化。

手术中（省一院供图）

张先生病情的复杂性给临床治疗决策带来了困难。省一院心脏大血管外科主任医师曹宇表示，若先行治疗颈动脉、椎动脉、颅内动脉，围术期发生心梗、心力衰竭、恶性心律失常风险高；若先行治疗冠心病，那么围术期也极可能发生脑卒中。

面对病情的复杂及治疗上的困难，心脏大血管外科李洪荣主任团队和神经内科、麻醉手术科等相关科室进行了全院多学科会诊，讨论患者病情及治疗策略，以期采取最优、最有利于患者的治疗方式。最终，形成了该患者须进行“心脑同治”的决定。在积极完善术前准备后，张先生开始了“心脑同治”之旅。

张先生接受了全麻后，在杂交手术室内由神经内科副主任医师刘达完成了一侧颈动脉及优势椎动脉腔内支架植入术，张先生的大脑和脊髓血供得到了保障。紧接着，由心脏大血管外科主任医师曹宇为他施行不停跳三支冠脉搭桥术，手术顺利。术后张先生顺利苏醒，没有出现神经系统并发症，充分的血运重建给心脏带来连绵不断的力量源泉。张先生的头晕、胸闷症状经过治疗已全然消失，复查结果也证实了治疗效果确切。

李洪荣主任查房

一次麻醉解决两大系统严重病变，避免出现顾此失彼的严重并发症，同时也给张先生节约了治疗费用，减轻需多次治疗的心理负担。本例患者采用 “杂交手术”的方法，即介入下开通颈动脉和椎动脉，同时使用非体外循环下不停跳冠脉搭桥技术，避免了体外循环和颈动脉切开，且没有输血，大大降低了围手术期脑血管意外发生率，也是医院首次实施。由于技术难度高且同时需要多专科共同实施诊疗，心脑同治在省内鲜有开展，该患者“心脑同治”的成功，是云南省第一人民医院心脏大血管外科、神经内科、麻醉手术科、心血管内科等多学科团结合作的结果，同时也是医院综合实力的体现，更是心脑血管健康卫士践行“以人民健康为中心”的生动写照。

春城晚报-开屏新闻记者 闵婕 摄影报道

一审 曹婕

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